Starostlivosť o pacientov so sklerózou multiplex (SM) na Slovensku je na vysokej úrovni, čo sa týka diagnostiky, liečby a celkového manažmentu ochorenia.
Napriek tomu, že lekári poskytujú kvalitnú liečbu, dôležitú úlohu v perzistencii liečby a celkovom manažmente ochorenia zohráva aj samotný pacient, a to dodržiavaním životosprávy, pohybových aktivít a pravidelným užívaním liekov.
Náklady na pacienta so SM sú výrazne vyššie v porovnaní s pacientom bez SM. Ročný rozdiel v nákladoch predstavuje 7 063 € , čo je sedemnásobok nákladov na pacienta bez SM (8 279 € oproti 1 216 € ročne). Pri približne 2 498 pacientoch so SM na Slovensku to predstavuje ročný náklad 17,6 milióna eur.
Najväčšiu časť nákladov na pacientov so SM tvorí farmakoterapia, ktorá predstavuje tri štvrtiny celkových nákladov. Z toho ambulantne podávané lieky tvoria 55 % a lieky vydávané v lekárňach 19 %. Ostatné náklady zahŕňajú ústavnú zdravotnú starostlivosť (12 %), špecializovanú zdravotnú starostlivosť (6 %), MR vyšetrenia (3 %), laboratórne vyšetrenia (3 %) a iné (2 %). Tieto údaje sú platné pre rok 2024 a zahŕňajú aj moderné liečby.
Vývoj liečby a perzistencia
V priebehu posledných desiatich rokov došlo k výraznému pokroku v liečbe SM. Zatiaľ čo v roku 2013 nemali dve tretiny pacientov dlhodobú imunologickú liečbu, v roku 2024 je ňou liečených už 60 % pacientov. Pozitívnym trendom je rastúci podiel pacientov liečených vysokoúčinnou liečbou (HET – Highly Effective Treatment).
Roman Mužík k tomu hovorí: „Ochorenie SM je na Slovensku veľmi dobre nastavené z pohľadu diagnostiky, liečby aj celkového manažmentu. To však nestačí. Našou úlohou nie je len uhradiť liečbu, ale najmä pomôcť pacientom vydržať pri liečbe, ktorú im lekári odporučia. Preto sledujeme aj to, ako sú pacienti na liečbe perzistentní – či v nej pokračujú alebo ju prerušia.“
Perzistencia, teda schopnosť pacienta zotrvať pri nastavenej liečbe, je kľúčová pre chronické ochorenie, akým je SM. Dáta zdravotnej poisťovne Dôvera analyzovali perzistenciu pacientov užívajúcich rôzne účinné látky. Zistilo sa, že najvyššiu perzistenciu majú pacienti na vysokoúčinnej liečbe (HET). Ročná perzistencia na vysokoúčinnej liečbe pre dlhodobo užívané lieky sa pohybuje v rozmedzí 95 % až 99 %. Lieky mimo skupiny vysokoúčinných liekov vykazujú nižšiu perzistenciu.
Napríklad, perzistencia po jednom roku užívania pre jednotlivé liečivá v skupine HET sa pohybuje od 89,4 % do 100 %. Pre lieky so strednou účinnosťou (MET) sa perzistencia pohybuje od 46,6 % do 82,7 %, a pre lieky s nízkou účinnosťou (LET) od 70,1 % do 77,6 %.
Celkovo možno konštatovať, že systém starostlivosti o pacientov so SM na Slovensku je dobre nastavený s dôrazom na moderné a vysokoúčinné liečby, čo prispieva k zlepšeniu manažmentu ochorenia a perzistencie pacientov v liečbe.
„Vysokoúčinná liečba znamená pre pacientov novú nádej. Mnohým dokáže spomaliť progresiu ochorenia a umožniť aktívnejší život,“ zdôrazňuje Roman Mužík.
Zaujímavé fakty o SM podľa Dôvery
- 7-krát vyššie náklady – Starostlivosť o pacienta so SM stojí zdravotnú poisťovňu v priemere až sedemkrát viac než o pacienta bez tejto diagnózy.
- +7 000 eur ročne na pacienta – Priemerný rozdiel v nákladoch medzi pacientom so SM a zdravým človekom je približne 7 000 eur ročne.
- 17,6 milióna eur – To je celkový ročný objem výdavkov Dôvery na približne 2 500 pacientov so SM.
- ¾ nákladov na lieky – Až tri štvrtiny všetkých nákladov na pacienta so SM tvorí farmakoterapia – teda samotná liečba liekmi.
- Moderné lieky menia pravidlá hry – Pred desiatimi rokmi nemalo dve tretiny pacientov dlhodobú imunomodulačnú liečbu. Dnes je 60 % pacientov liečených, pričom pribúda počet pacientov na vysokoúčinnej liečbe.
- Perzistencia rozhoduje – Najväčšou výzvou zostáva, aby pacienti v liečbe vytrvali. Liečba totiž nemá efekt, ak sa nedodržiava.
Autor: Mgr. Ing. Roman Mužík, PhD, MSc, zástupca zdravotnej poisťovne Dôvera, manažér odboru strategického plánovania.